怎么看懂报告单上的精液常规检查呢？

原标题：您如何理解报告单上对精液的定期检查？

精液的常规检查是易于在泌尿科，男性和生殖科普及的实验室检查方法之一。它也是妇科常常提到的重要参数之一。

曲小伟，河南省人民医院生殖医学中心

　精液的质量，是判断男性生育力强弱的重要指标。许多患者和朋友都面临临床精液常规分析报告，并列出了许多指标，不知如何看待它。

作为普通公民，在去专科医生治疗之前，如何大致看懂自己的精液常规检查报告单呢?

事实上，男性精液的临床判断是正常的，主要参考以下指标：精液量、液化程度、精子密度、精子活动力、精子畸形率、精液PH值、精子成活率等等（参见2010年第四版WHO发布的《人类精液实验室检验手册》）。

　(1)精液量：正常≥2ml。当它超过7ml时，它过多，不仅精子密度降低，而且容易从阴道流出，使精子总数减少，这在精囊炎中很常见;小于2ml对于精液来说太小，但通常不到1ml。此时，精液和女性生殖道之间的接触面积很小，或粘性不利于精子进入女性的子宫颈，导致不孕，常见于严重的性腺炎，低睾酮水平，射精管阻塞，逆行射精等。

　(2)颜色：通常为灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色表示生殖道或附属性腺发炎;显微镜下的粉红色，红色，红色血细胞是血性精液，常见于附件性腺，后尿道，甚至结核或肿瘤的炎症。

　(3)酸碱度：精液的正常pH值为7.2~7 0.8。射精管梗阻或尿液污染少于72;在精囊或过时标本的炎症中可见大于7.8。

(4)液化时间：正常精液排出后，在精囊凝固酶的作用下变成果冻状，在前列腺液化酶作用下变成液体15至30分钟，这是精液的液化。精液排出30分钟后，精液仍未液化，异常。

　(5)粘稠度：将玻璃棒与液化的精液接触，轻轻提起，形成细长的液体细丝。正常时长度小于2厘米。

　(6)精子计数：一般表示为每毫升精液中的精子数量。正常计数≥20×106/ml。低于该值，由于精子进入子宫腔和输卵管的机会减少，在生精功能障碍的各种原因中看到的精子太少可能导致生育能力下降。如果精子数量大于250×106/ml，精子过多，也可能由其活动引起。

　　(7)精子形态：正常形态的精子≥50％，否则可能引起。

　(8)活动力：在精子中，线性运动≥50％。

　(9)存活率：通常是指射精后1小时内检查，活精子≥50％。精子活力和生存率下降的常见原因是性腺炎，慢性呼吸道引起的纤毛停滞综合征，精液中的抗精子抗体或标本储存不当。

　(10)白细胞：正常精液中的白细胞<1×106/ml。白细胞增多症表明存在生殖道或附属性腺。

　判断精液质量需要检查三次，避免因为工作压力、情绪等因素影响。目前，精液检查仅限于形态学检查，不进行功能检查，男性不能生育，精液报告并不是“铁标准”。精液正常的男性可能无法生育，而精液异常的男性可能绝对不能生育。